ГлавнаяВопросы о материалах "Лиопласт-С"® от врачей-пользователей и ответы экспертов
Задать вопрос
Ваш вопрос успешно отправлен, в ближайшее время ответ появится на сайте.
Нажимая на кнопку, вы подтверждаете свое согласие с обработкой персональных данных
  • 22.10.2017 Рома

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=zbVy2sVWYPY 12 января 2014. Удаление кисты полости носа. Эпизод 2.

    Алексей, подскажите, какие антибиотики, Вы, рекомендуете попить для "усыпления" кисты?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Из антибиотиков лучше всего сегодня выбирать макролиды последнего поколения. Это например рокситромицин или кларитромицин. Кларитромицин представлен например в виде препарата Клацид CP. Это таблетки замедленного высвобождения по 500 мг. Эти препараты имеют тропность к мягким тканям и в случае стоматологических операций являются предпочтительными. А пенициллины и цефалоспорины мы не рискуем использовать в виду их высокой аллергенности и частой реактивности со стороны мягких тканей у пациента. Чаще всего это проявляется заметными отеками и припухлостью. Для пародонтальной хирургии это вообще нежелательно. Благодарю за вопрос.

       

  • 22.10.2017 Тимофей

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=zbVy2sVWYPY 12 января 2014. Удаление кисты полости носа. Эпизод 2.

    Сделал КТ и МРТ после сотрясения мозга. Обнаружили кисту в верхней челюсти (гайморова пазуха) размерами 13x12x14 мм. Вопрос: можно удалить кисту эндоскопически через нос?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Если ее можно удалить эндоскопически - это очень хорошо. На сегодня удаление кисты через нос - самая щадящая и малоинвазивная методика, не подразумевающая большой операции с открытием доступа в гайморову пазуху. Киста у Вас не большая сравнительно с тем, какие они бывают в полости носа и пазухах верхней челюсти. Важнее понять причину ее образования, а также точную локализацию и вовлечение соседних анатомических структур в инфекционно-воспалительный процесс. Это может быть, например, ранее леченный зуб на верхней челюсти, корень которого находится в пазухе. Без снимков сложно что-то утверждать и давать какие-либо советы и рекомендации, но эндоскопическое удаление кисты - это лучший из всех возможных на сегодня способов: малотравматичный и малоинвазивный. 

  • 22.10.2017 Света

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=zbVy2sVWYPY 12 января 2014. Удаление кисты полости носа. Эпизод 2.

    А что за белый материал запихивали в полость? Скажите пожалуйста?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Комбинированный костный имплантат для заполнения полости кисты после цистэктомии идеально должен состоять из следующих компонентов. Капиллярная кровь, содержащая кислород и не имеющая продуктов распада; клетки губчатой костной ткани имеющие остеопрогенераторный потенциал, деминерализованный порошок компактной кости для стимулирования ангиогенеза и образования новой костной ткани через мезенхимальные клетки, базовый материал - минерализованный порошок губчатой или компактной аллогенной кости. Мы во всех случаях применяем только единственные группу остеотропных препаратов: Биоимплантаты аллогенные ультразвуком обработанные, лиофилизированные и стерилизованные радиоактивным методом Лиопласт (Самара, Россия). Они при очистке и производстве сохраняют полностью всю нативную структуру и на 100% замещаются собственными тканями во всем объеме материала. Сохраняя сродство с организмом человека аллогенные материалы Лиопласт раскрывают свои биологические потенции и регенераторные эффекты, что способствует получению высокого качества вновь образованных собственных тканей и полному замещению оперируемых дефектов.

  • 22.10.2017 Фёдор

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Мне такую манипуляцию проделали лет семь назад. И что, у меня там теперь вместо этого материала все заросло костью?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Произошло ли замещение дефекта собственной костной тканью или нет - можно определить по панорамному или прицельному рентгенологическому снимку, а также по компьютерному томографическому исследованию. В норме через 6-7-8 месяцев в большинстве случаев весь дефект полностью замещается собственными тканями без остатков материала, если происходит хорошая васкуляризация области после цистэктомии, то есть прорастание сосудистой сеткой. Если киста была более 1-1,5 см в диаметре, то процесс замещение может занимать больше времени. В любом случае, включенный костный дефект при отсутствии рецидива замещает полностью. Так что через 7 лет уже точно все должно было заместиться собственной костью и в этом месте сформировать новую хорошую ткань.

  • 22.10.2017 Игорь

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Я так понимаю, что  хронический гайморит обеспечен на всю жизнь и периодически пазуха будет давать о себе знать? Или можно надеяться, что операция позволит забыть о проблеме навсегда? Тоже вот предстоит подобное, 5 и 6 -ка справа :(

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Причиной операции и был хронический гайморит у пациентки с разрастанием слизистой внутри полости носа и синусов. Это заметно по толщине наружной костной пластинки, тонкой словно пергамент. После удаления слизистая конечно уже никогда не восстановится, образуется только подслизистый слой. Но все проявления воспаления пройдут точно, а вместо слизистой образуется соединительная ткань. При правильном протоколе операции осложнения на ранних и отдаленных сроках отсутствуют. Также про повторные инфекции в этой области можно будет забыть. Я вам искренне сочувствую, но бояться Вам, скорее всего, нечего, если у Вас хороший и опытный врач-хирург; а также если Вы будете выполнять точно все рекомендации и назначения. 

  • 22.10.2017 Дмитрий

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Из нескольких видео понял -для того что бы удалить кисту - нужно удалить безвозвратно несколько зубов?
    Это разве лечение? Одно лечат - другое калечат. Вообще не вариант. А что случится если кисту не удалять?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Дело в том, что если зубы в области кисты стабильны и более чем на 50% в костной ткани, а не в кисте, то кисту возможно удалить эндоскопическим доступом (через каналы зубов), сохранив зубы на месте. В случаях, представленных на видео киста образовалась по причине поражений зубов, то есть она одонтогенная. Зубы подвижны и в кости менее чем на 50%. Это прямое показание к их удалению при операции цистэктомии. Вовлечение зубов частично или полностью в операцию и выбор конкретного хирургического протокола будут зависеть от размера кисты, ее точной локализации и вовлеченности соседних зубов и других анатомических структур в воспалительный процесс. Есть ситуации, когда полностью удается сохранить зубы. Чаще всего такие кисты выявляются на ранних сроках и имеют небольшие размеры. Если кисту не удалять, то она будет увеличиваться в размерах, все больше усложняя протокол лечения. Чаще всего, при снижении системного иммунитета медленно тлеющий процесс переходит в активную фазу и приводит к образованию свищевых ходов с открытием полости кисты в полость рта. В таком случае возможно только радикальное лечение, вплоть до помещения пациента на отделение челюстно-лицевого стационара. 

  • 22.10.2017 Павел

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    У меня произошел рецидив - то ли операцию плохо сделали, то ли костного материала мало положили. Была резекция верхушек 1,2 зубов верхней челюсти. Может ли киста прорасти до гайморовой пазухи? И если проросла - что тогда делать? Спасибо за ответ! Очень хочется знать Ваше мнение. Еще раз спасибо!

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      При операции резекции верхушки корня зуба бывает такое осложнение как повторное образование кисты. Это вызвано наличием инфекционного процесса и недостаточной ревизией полости после цистэктомии. (При обработке операционного поля не достаточно врач уделили внимание антисептической обработке и полному вылущиванию стенки кисты). При прорастании кисты в гайморову пазуху киста чаще всего также удаляется открытым хирургическим методом. В отдельных случаях возможно удаление эндоскопически в зависимости от локализации кисты и ее размера. Идеально посетить консультацию врача-оториноларинголога перед подобным вмешательством. 

  • 22.10.2017 Юлия

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Здравствуйте, Доктор! Как появляется киста? У меня проблема с зубами: 4 зуба удалили и сказали, что ещё 2 удалять обязательно, что мне делать?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Кисты имеют различную природу и причины возникновения. Чаще всего, мы сталкиваемся с одонтогенными кистами, которые возникают в результате многократного некачественного лечения зубов и хронизации воспалительного процесса. Для полного и конкретного ответа на Ваш вопрос хотелось бы посмотреть панорамный или прицельный снимок или лучше всего компьютерное томографическое исследование. Причиной удаления зубов может быть одна большая киста, или множественные кисты на корнях зубов. В любом случае для совета или рекомендации необходимы осмотр и анализ истории лечения, а также прошлых и текущих диагностических результатов. 

  • 22.10.2017 Игорь

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Скажите, как называется материал, которым заполнили полость. Спасибо.

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Комбинированный костный имплантат для заполнения полости кисты после цистэктомии идеально должен состоять из следующих компонентов. Капиллярная кровь, содержащая кислород и не имеющая продуктов распада; клетки губчатой костной ткани имеющие остеопрогенераторный потенциал, деминерализованный порошок компактной кости для стимулирования ангиогенеза и образования новой костной ткани через мезенхимальные клетки, базовый материал - минерализованный порошок губчатой или компактной аллогенной кости. Мы во всех случаях применяем только единственные группу остеотропных препаратов: Биоимплантаты аллогенные ультразвуком обработанные, лиофилизированные и стерилизованные радиоактивным методом Лиопласт (Самара, Россия). Они при очистке и производстве сохраняют полностью всю нативную структуру и на 100% замещаются собственными тканями во всем объеме материала. Сохраняя сродство с организмом человека аллогенные материалы Лиопласт раскрывают свои биологические потенции и регенераторные эффекты, что способствует получению высокого качества вновь образованных собственных тканей и полному замещению оперируемых дефектов.

  • 22.10.2017 Валерия

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Какое специальное оснащение вы имеете в виду для проведения этой операции? 

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Удаление кисты верхней челюсти инструментально, тем более во фронтальном отделе, не представляет сложности для опытного челюстно - лицевого хирурга или хирурга-стоматолога. Для более качественного и прогнозируемого результата врачу лучше всего быть оснащенным пьезо-апппаратом для костной хирургии, что облегчит доступ в проблемную зону и сократит время удаления кисты. А также ультразвуковым аппаратом, для ревизии полости кисты в случае его разрыва и удаления по частям. 

  • 22.10.2017 Владимир

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Здравствуйте! Скажите пожалуйста что будет с челюстной костью где удалили кисту, кость где её нет, восстанавливается ?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      В данном случае надо разобраться, что в Вашем понимании  является рецидивом. Если изменения в костной ткани имеют все характерные черты радикулярной кисты, то ее рецидив обусловлен несколькими причинами. Первое, это не полностью убрана оболочка кисты. Второе, не проведена должная герметизация каналов причинных зубов и источник токсического воздействия до сих пор активен. С другой стороны, если по рентгенологическому снимку нет признаков регрессии полости и восстановления костной структуры в зоне операции через 3-4 месяца, либо же отмечается образование активного свищевого хода, то причиной может быть замещение послеоперационного костного дефекта мягкими тканями  в виде грануляций. Это предполагает также повторное хирургическое вмешательство. В случае истинного рецидива, прорастание кисты может быть в любом направлении, в сторону наименьшего костного сопротивления, в том числе и в просвет верхнечелюстного синуса. В любом случае необходима рентгенодинамика до и после операции и оценка клинической картины и состояния пациента. С уважением, Дмитрий Рыбальченко, Санкт-Петербург.

  • 22.10.2017 Николай

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Скажите это больно? Мне предстоит такая процедура в течении недели я видео уже 10 раз смотрю и думаю какой я счастливчик!

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Операция проводится под местной анестезией. Пациент на протяжении всей операции ничего не чувствует, при необходимости анестезия делается повторно. Если страх боли сильный, можно попросить врача оперировать под проводниковой анестезией, когда препарат вводится в крупный нервный пучок, блокирующий чувствительность целой челюсти. Для успокоения за 2-3 дня до операции можно попить седативные препараты, например, Новопассид в жидкой или таблетированной формах. (Уточните у врача). В течение 3-4 дней после операции возможны ощущения дискомфорта в зоне операции или даже выраженные болевые ощущения. Швы лучше всего обрабатывать гелем с хлоргексидином, например гелем PerioKIN. При болевых ощущениях лучше всего подходят Нимесил, Найз, Ксефокам, Нурофен в капсулах. Для снятия отека на 7 дней после операции назначают антигистаминный препарат Зиртек, можно также начать прием за день до или в день операции.

  • 22.10.2017 Константин

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Подскажите, остается ли на десне шрам и неровность после шва?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Если хирург владеет техниками работы с мягкими тканями и на этапе заживления использует средства для ускорения регенерации, то рубца практически не останется. На этапе протезирования новый рельеф десны сформируют временными коронками на импланататах. Поэтому с десной все будет в порядке, а эстетические ее качества не пострадают. Это важное свойство слизистой восстанавливать свои свойства в ранние сроки после операции. Бывают случаи, связанные, например, с курением, когда регенерирующие потенциалы у пациента существенно снижены. В таком случае возможно длительное сохранение послеоперационных дефектов мягких тканей и рубцовых образований, снижающих эстетические качества мягких тканей.

  • 22.10.2017 Евгений

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Алексей, здравствуйте) Очень нужен Ваш совет специалиста. У меня киста как здесь на ссылке, даже выше. Зубы под ней абсолютно крепкие. Возможно ли в моем случае удаление кисты без вреда для зубов и их корней? Заранее благодарю!

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Чтобы было понятнее, в какой именно области расположена киста хорошо бы увидеть панорамный или прицельный снимок, а лучше всего компьютерное томографическое исследование, чтобы определить точную локализацию кисты, ее размеры и выбрать тактику лечения. Возможность удаления кисты с полным или частичным сохранением зубов зависит от степени воспалительного процесса и точной локализации кисты относительно корней зубов, причинного и соседних с ним. Если зубы больше чем на одну треть погружены в кисту и находится в костной ткани меньше чем на половину - тогда, к сожалению, прогноз не утешительный. Если киста локализуется на апексе корня зуба, возможно рецептивное лечение или консервативная антибактериальная терапия. В большинстве случаев при больших кистах не удается обойтись без вовлечение структур зуба в хирургическую операцию.

  • 22.10.2017 Сергей

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Радикулярная киста это гистологический диагноз. И по снимку не может определяться. Об этом написано во всех нормальных учебниках, посмотрите видео Соломонова "киста это апикальный периодонтит", где он рассказывает что такое гранулема и киста. Классификация американская. Учебники есть иностранные в интернете отсканированные, бесплатно лежат. Лечение всегда начинается с эндодонтии, с переучивания зуба. И зуб зачем удаляли? Из-за подозрений на кисту?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Добрый день! Диагноз ставили не по снимку, а на основании КТ и осмотра. А подтвердился диагноз во время операции, когда кисту "открыли". Был бы очень вам признателен, если бы вы написали хотя бы один нормальный учебник отечественного происхождения по стоматологии, анатомии или гистологии для стоматологов. По поводу видео - в России есть несколько фундаментальных  школ, которые по-разному смотрят на одну и ту же проблему и по-разному называют одни и те же вещи. С представленной классификацией я не согласен. Скорее всего она Московская или даже зарубежная. В Санкт-Петербургской клинической школе это называют иначе. А врачу самое главное знать не как это называется, а как определить кисту и как ее эффективно и безопасно лечить. Интересно, в каком учебнике написано, что одонтогенную кисту в полости носа при нахождении корней зубов на 50% в кисте начинают лечить с эндодонтии зубов?  Показание для удаления зубов было 2: зубы находятся менее чем на 50% в костной ткани, второе - они подвижны. В таком случае эндодонтическое лечение не проводят, а удаляют зубы. Подозрений на кисту не было - это было точно известно на основании данных КТ и осмотра ЛОРа. 

  • 22.10.2017 Кристина

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Если над корнем зуба уплотнение, это обязательно киста?  Её удаление только так происходит?  Я слышал что можно вырвать зуб и затолкать в дырку лекарство, с которым долго ходят.

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Если над корнем зуба вы нащупываете уплотнение, а нажатие вызывает неприятные ощущения  или даже боль, особенно с одновременным отделением содержимого в полость рта - очень большая вероятность, что это киста. Для понимания точно картины проводят прицельное рентгенологическое обследование этой области или компьютерное топографическое обследование. Если киста имеет одонтогенное происхождение и расположена на корне зуба, удаление ее проводится всегда хирургическим путем с сохранением или удалением причинного зуба. Если же киста располагается в полости носа или синусе и не связана с зубами, то ее можно удалить эндоскопически не затрагивая зубы. Решение, которое Вы описываете - это киста одонтогенного характера и после удаления зуба образовавшийся дефект будет обязательно заполнен замещающими кость материалами и стимулирующими кост костной ткани препаратами. Существует также метод консервативного лечения кисты цистотомией, то есть прокалыванием кисты и сообщением с полостью рта. Но по целому ряду соображений такой метод сегодня не применяется. 

       

  • 22.10.2017 Ольга

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    А у меня нет корня зуба, его удалили... но есть уплотнение в этой области. Может ли это быть повторная киста?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Вам, вероятно, провели операцию резекции верхушки корня зуба с удалением одонтогенной кисты на корне. Рецидивы бывают и чаще всего связаны с недостаточной ревизией полости кисты и с сохранением инфекционных агентов, которые способны вызвать повторное воспаление в этой области. Для собственной уверенности лучше всего сделать рентгеновский снимок области проведенной резекции или компьютерную томографию. Это исключит все сомнения и даст однозначный ответ о состоянии тканей в этой области и необходимости повторных операций или системой антибактериальной терапии. Также рецидив возможен, если пациент не принимал антибактериальные препараты указанный срок в послеоперационный период или не принимал их вовсе. В таком случае инфекционный процесс может хронизироваться или перейти в активную фазу при снижении иммунной защиты организма, например при простуде или другом воспалении.

       

  • 22.10.2017 Григорий

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Маленькое отступление по поводу промывки каналов (особенно с периапикальным воспалением) гипохлоридом с последующим применением перекиси - в результате освобождается кислород который очень хорош против анаэробных микроорганизмов. Ваше мнение на этот счет?  С уважением.

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      При использовании концентрированных растворов перекиси водорода, а также разведенных растворов гипохлорита в реакции выделяется атомарный кислород, который действует цидно на любые группы бактерии, как аэробных, так и анаэробных. Поэтому их применение оправдано во всех случаях. Эти препараты входят в стандартный протокол лечения периапикальных воспалений зуба. 

  • 22.10.2017 Тамара

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Здравствуйте! Я хотел спросить какие лечебные вещества вы применяете при лечении периодонтита и их применение, ну и лечение. Я бы хотел узнать наименование. Я вот применяю ЭВГИНОЛ и КАЛЬЦИЙ для рассасывания гноя. 

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Если Вы имеете в виду пасты для временной пломбировки каналов B56 я предпочитаю чередовать препараты кальция и йода, евгенол содержащие средства не использую, так как он является сильным аллергеном и раздражителем, и может вызвать не управляемую иммунную реакцию!

       

  • 22.10.2017 Родион

    Вопрос по видео: https://www.youtube.com/watch?v=v9ewItz2i40 12 января. Удаление радикулярной кисты верхней челюсти. Эпизод 2.

    Подскажите пожалуйста, такую операцию делают только в челюстно-лицевом стационаре? И можно рентген посмотреть?

    • 22.10.2017 Консультант Лиопласт

      Операции цистэктомии возможно выполнить и в условиях стоматологического кабинета, не прибегая к помещению пациента в стационар. Это будет больше зависеть от опыта и квалификации врача-стоматолога, а также оснащения стоматологического кабинета. При обширных кистах челюстей или при локализации, усложняющей доступ для цистэктомии, возможно помещение пациента на отделение челюстно-лицевой хирургии, а также размещение в стационаре в течение нескольких дней для контроля состояния пациента и наблюдением за заживлением послеоперационной раны. При правильном подходе и соблюдении протокола цистэктомии с последующим замещением полости кисты остеотропными костными имплантатами происходит полное восстановление объема костной ткани в области оперируемой кисты ан 100%, а на рентгенологическом снимке не обнаруживается костного рисунка компактной костной стенки полости кисты. В данном случае через 6 месяцев пациентка прошла повторное трехмерное томографического обследование для подготовки к имплантации в этой области.