Вопросы о материалах "Лиопласт-С"® от врачей-пользователей и ответы экспертов

Операция проводится под местной анестезией. Пациент на протяжении всей операции ничего не чувствует, при необходимости анестезия делается повторно. Если страх боли сильный, можно попросить врача оперировать под проводниковой анестезией, когда препарат вводится в крупный нервный пучок, блокирующий чувствительность целой челюсти. Для успокоения за 2-3 дня до операции можно попить седативные препараты, например, Новопассид в жидкой или таблетированной формах. (Уточните у врача). В течение 3-4 дней после операции возможны ощущения дискомфорта в зоне операции или даже выраженные болевые ощущения. Швы лучше всего обрабатывать гелем с хлоргексидином, например гелем PerioKIN. При болевых ощущениях лучше всего подходят Нимесил, Найз, Ксефокам, Нурофен в капсулах. Для снятия отека на 7 дней после операции назначают антигистаминный препарат Зиртек, можно также начать прием за день до или в день операции.

Добрый день! Если хирург владеет техниками работы с мягкими тканями и на этапе заживления использует средства для ускорения регенерации, то рубца практически не останется. На этапе протезирования новый рельеф десны сформируют временными коронками на импланататах. Поэтому с десной все будет в порядке, а эстетические ее качества не пострадают. Это важное свойство слизистой восстанавливать свои свойства в ранние сроки после операции. Бывают случаи, связанные, например, с курением, когда регенерирующие потенциалы у пациента существенно снижены. В таком случае возможно длительное сохранение послеоперационных дефектов мягких тканей и рубцовых образований, снижающих эстетические качества мягких тканей.

Добрый день! Чтобы было понятнее, в какой именно области расположена киста хорошо бы увидеть панорамный или прицельный снимок, а лучше всего компьютерное томографическое исследование, чтобы определить точную локализацию кисты, ее размеры и выбрать тактику лечения. Возможность удаления кисты с полным или частичным сохранением зубов зависит от степени воспалительного процесса и точной локализации кисты относительно корней зубов, причинного и соседних с ним. Если зубы больше чем на одну треть погружены в кисту и находится в костной ткани меньше чем на половину - тогда, к сожалению, прогноз не утешительный. Если киста локализуется на апексе корня зуба, возможно рецептивное лечение или консервативная антибактериальная терапия. В большинстве случаев при больших кистах не удается обойтись без вовлечение структур зуба в хирургическую операцию.

Если над корнем зуба вы нащупываете уплотнение, а нажатие вызывает неприятные ощущения  или даже боль, особенно с одновременным отделением содержимого в полость рта - очень большая вероятность, что это киста. Для понимания точно картины проводят прицельное рентгенологическое обследование этой области или компьютерное топографическое обследование. Если киста имеет одонтогенное происхождение и расположена на корне зуба, удаление ее проводится всегда хирургическим путем с сохранением или удалением причинного зуба. Если же киста располагается в полости носа или синусе и не связана с зубами, то ее можно удалить эндоскопически не затрагивая зубы. Решение, которое Вы описываете - это киста одонтогенного характера и после удаления зуба образовавшийся дефект будет обязательно заполнен замещающими кость материалами и стимулирующими кост костной ткани препаратами. Существует также метод консервативного лечения кисты цистотомией, то есть прокалыванием кисты и сообщением с полостью рта. Но по целому ряду соображений такой метод сегодня не применяется. 

Вам, вероятно, провели операцию резекции верхушки корня зуба с удалением одонтогенной кисты на корне. Рецидивы бывают и чаще всего связаны с недостаточной ревизией полости кисты и с сохранением инфекционных агентов, которые способны вызвать повторное воспаление в этой области. Для собственной уверенности лучше всего сделать рентгеновский снимок области проведенной резекции или компьютерную томографию. Это исключит все сомнения и даст однозначный ответ о состоянии тканей в этой области и необходимости повторных операций или системой антибактериальной терапии. Также рецидив возможен, если пациент не принимал антибактериальные препараты указанный срок в послеоперационный период или не принимал их вовсе. В таком случае инфекционный процесс может хронизироваться или перейти в активную фазу при снижении иммунной защиты организма, например при простуде или другом воспалении.

Если Вы имеете в виду пасты для временной пломбировки каналов B56 я предпочитаю чередовать препараты кальция и йода, евгенол содержащие средства не использую, так как он является сильным аллергеном и раздражителем, и может вызвать не управляемую иммунную реакцию!

Операции цистэктомии возможно выполнить и в условиях стоматологического кабинета, не прибегая к помещению пациента в стационар. Это будет больше зависеть от опыта и квалификации врача-стоматолога, а также оснащения стоматологического кабинета. При обширных кистах челюстей или при локализации, усложняющей доступ для цистэктомии, возможно помещение пациента на отделение челюстно-лицевой хирургии, а также размещение в стационаре в течение нескольких дней для контроля состояния пациента и наблюдением за заживлением послеоперационной раны. При правильном подходе и соблюдении протокола цистэктомии с последующим замещением полости кисты остеотропными костными имплантатами происходит полное восстановление объема костной ткани в области оперируемой кисты ан 100%, а на рентгенологическом снимке не обнаруживается костного рисунка компактной костной стенки полости кисты. В данном случае через 6 месяцев пациентка прошла повторное трехмерное томографического обследование для подготовки к имплантации в этой области. 

В среднем такая операция длится от 30 минут до часа и зависит от того, удалось ли удалить кисту целиком без повреждения стенки кисты или нет. При удалении кисты по частям время операции может увеличиваться до нескольких раз и будет определяться размером кисты, сложностью доступа в полость кисты, локализацией кисты и другими факторами. Возможно врачу придется дополнительно удалять остатки стенки кисты ультразвуком при ее разрыве для исключения возможности рецидива. 

Если возникла убыль костной ткани в области здорового зуба, то первое, что необходимо сделать - это определить причину убыли кости этой области. Это может быть либо травма, либо ортодонтическая или ортопедическая перегрузка. Важно перед оперативным вмешательством устранить травмирующий фактор. В дальнейшем возможно выполнить постно-пластическую операцию для восстановления объема кости, если зуб при этом остается неподвижным. Если же убыль кости произошла по причине дистрофических явлений, или в результате пародонтита, то первично это пациент должен посетить консультацию и осмотр пародонтолога для выбора тактики лечения и определения этапов реабилитации. Во всех случаях при подобных вмешательствах первоочередной задачей будет сохранение зуба, а не его удаления, так как сроки реабилитации пациента и сложность костно-пластической операции будут серьезно увеличены, а прогнозы восстановления объема кости в этой области существенно хуже, чем при сохранении зуба. 

Зубы были удалены, потому что их корни расположены наполовину в кисте, и после удаление кисты полости носа возможности зафиксировать зубы в объеме костно-замещаемого имплантата было физически невозможно. Когда заполненный материалом дефект заместится собственными тканями и качество вновь образованной кости позволит установить в эту область имплантаты, будет проведена вторая операция. А после приживления имплантатов они будут запротезированы и вернут пациенту эстетику улыбки и комфорт приема пищи. До этого момента в эстетических целях пациент использует съемный протез на верхней челюсти. 

Это имплантаты двух разных систем. Третий имплантат, указанный Вами, как раз, наоборот, более прогрессивный по дизайну и конструкции, а также по вариантам позиционирования, и возможностям для протезирования различных зубов. К сожалению, одноэтапные имплантаты сами по себе являются тупиковым направлением в имплантологии и имеют ряд серьезных ограничений в с сравнении с классическими двухэтапными имплантатами. Главная проблема в их адекватном протезировании и создании идеальной эстетики в области замещаемых зубов. Сегодня они применяются главным образом для замещения фронтальных зубов нижней челюсти, или в ситуациях когда возможна строго вертикальная постановка имплантата.  

Если бы оперировали другой зуб, а кисты на корне зуба и в полости синуса не были бы связаны, тогда было бы возможно сохранить зуб, проведя операцию резекции верхушки корня зуба с цистэктомией. А кисту в пазухе удалить эндоскопически без обширной операционной раны. В нашем случае, к сожалению, это одна и та же киста, а зуб находится менее чем наполовину в костной ткани. Это является прямым показанием для его удаления, так как при резективной манипуляции он точно потеряет стабильность и попросту выпадет сам. 

Полость образовавшегося дефекта после удаления зубов заполняют молотой костью собственного происхождения (если ее удалось собрать) в смеси с костнозамещающими препаратами и стимуляторами (индукторами) костеобразования. В действительности важно то, что на этом месте в дальнейшем образуется собственная костная ткань через 5-6-7 месяцев и следов материала не обнаруживается совсем  при гистологическом анализе. Оптимальным комплексом для замещения является комбинация капиллярной крови, аутокости, деминерализованного порошка компактной кости, минерального компонента костной ткани и кондуктивного базового материала из губчатой или компактной фракции костной ткани, или их смеси в равных соотношениях. 

Послеоперационные швы смазывают антисептическим гелем с хлоргексидином 0,2%. В данном случае это гель ПериоКИН, производства Испания. К сожалению, сегодня этот гель не продается в России, в связи с политикой производителя. Коллеги приобретают его в ближнем зарубежье, где он продается практически в любой аптеке. Нам остается на сегодня довольствоваться солкосерилом. 

В  операции применялась местная анестезия, поскольку вмешательство локальное и более обширной анестезии не требуется. Мы не работаем с пациентами под общим наркозом, так как требуется, чтобы пациент был в сознании и помогал контролировать свое состояние во время всей операции. Сегодня этой девушке уже 25 лет, ей были установлены 3 имплантата системы Имплай (Implay). Все фото и снимки клинического примера можно найти на сайте и в сети фейсбук. https://www.facebook.com/profile.php?id=100000177184715

Здравствуйте! Для замещения дефекта после удаления зубов: второго премоляра и первого моляра нижней челюсти применялся минерализованный губчатый порошок Лиопласт ЛИО-105 по 1 мл - 3 шт. Это базовый материал. Он используется для замещения любых дефектов костной ткани: включенных или пространственно расположенных. Выполняет роль кондуктора остеогенеза, так как материал после очистки и лиофилизации сохраняет все свои нативные свойства и биологические потенции.

Добрый день! Получить консультацию специалиста Вы можете не только в Санкт-Петербурге,но и в других городах. В Санкт-Петербурге звоните (812) 642 16 12. Для получения консультации в другом городе звоните +7(964) 342 16 12, - viber, whatsapp, skype. Или пишите: me@sharovalex.ru.

После операции имплантации обычно врач назначает антибиотики, например Кларитромицин или Рокситромицин, реже Азитромицин. Если было перемещение тканей или добавляли костный материал, то для профилактики отека или его купирования назначают Цитиризин, Левоцитиризин, Дезлоратадин, Эбастин. При болевых ощущениях или сильном дискомфорте в области операции Ибупрофен в капсулах или Нимесулид по необходимости. Местно с 3 дня полоскание с антисептиком (чаще Хлоргексидином), в течение 7-10 дней кератопластические средства наносить на швы. Холод на швы сразу после операции на 15-20 минут. Через 14 дней начинается прием Остеогенона на 2 месяца. 

Также обычно рекомендуют воздержаться от активных физических нагрузок, не спать на этой стороне, в баню не ходить, жесткую пищу не есть. Холод, голод и покой. Воздержаться от курения и употребления алкоголя. 

1. При болевых ощущениях примите рекомендованные болеутоляющие медикаменты. Нурофен или Найз.

2. При появлении отека обязательно поместите холодный компресс на кожу лица в операционной области, в течении первых 3-х часов после операции. Компресс накладывайте на 20 минут, с перерывами 10 – 15 минут. Если возможно, повторяйте эту операцию в течение 2 -4 часов после хирургического вмешательства.

3. Не полощите полость рта в день операции. На следующий день, 2 раза в день в течении 30 секунд прополощите рот раствором на основе хлоргексидина. Чистите оставшиеся зубы. В течение 10-14 дней мазать на швы кератопластические средства.

4. Во время заживления необходимо воздержаться от употребления твердой пищи. Запрещается(!) пить через соломинку, сплевывать в течении 36 часов, курить.

5. Кровотечение: выделение небольшого количества крови считается нормальным. При появлении на языке крови ярко – красного цвета, позвоните немедленно в Клинику.

6. Появление чувства напряженности в челюстях – нормальная реакция после операции.

7. Появление пигментных пятен на лице желтовато – коричневого цвета является временным (гематомы).

8. Парестезия – потеря чувствительности в области операции – явление временное, которое, однако, может потребовать длительного периода восстановления.

9. После операции обычно врач назначает антибиотики, например Кларитромицин или Рокситромицин, реже Азитромицин.

10. Если было перемещение тканей или добавляли костный материал, то для профилактики отека или его купирования назначают Цитиризин, Левоцитиризин, Дезлоратадин, Эбастин.

11. Через 14 дней начинается прием Остеогенона на 2 месяца. 

Протезирование зубов на имплантатах на сегодня является самой эффективной стоматологической манипуляцией для замещения утраченных зубов с точки зрения как функциональных, так и эстетических параметров. Протезом на имплантате можно заместить один или несколько отсутствующих зубов, а также выполнить протезирование полностью беззубых челюстей. Пока более эффективного и простого решения, как выращивание зубов для повседневной практики не появилось. В нескольких странах ведутся исследования в этой области, но результаты их спорны, и недостаточно убедительны.