Инструкция: Увеличения объема прикреплённой десны с мембраной ТМО (dura mater)

Разрез выполняется посередине альвеолярного отростка, отросток скелетируется тупым методом, чтобы сохранилась вся надкостница максимально на полнослойном слизисто-надкостничном лоскуте, до краев контакта с трансплантатом ТМО. Выполняется трапецевидный разрез вестибулярно. Или, как модификация дизайна разреза, с обеих сторон дополнительно берутся еще по одному зубу в каждую сторону, чтобы исключить вертикальные разрезы. Лоскуты мобилизуются; если вестибулярно лоскут имеет натяжение из-за слизисто-мышечных тяжей или в этой зоне расположены точки крепления мышцы, то они иссекаются или отсепаровываются от скелета и перемещаются вниз с фиксацией или чаще без нее.  

Подготовка трансплантата твердой мозговой оболочки ТМО выполняется в сухом виде. Мембрана из ТМО моделируется по краям ножницами для получения трансплантата округлой или овальной формы, чтобы не было острых уголков. Пародонтальным зондом, стороной с иглой на конце в ТМО делаются отверстия на расстоянии 5 мм друг от друга, толщиной в диаметр зонда ) 0,5-1 мм в диаметре, чтобы получился равномерно перфорированный трансплантат. Она смачивается кровью моментально преобретая адгезивные свойства и моделируется самостоятельно по объёму дефекта. Фиксируется мембрана ТМО одиночными швами по краям. Лоскуты фиксируются 2-3 П-образными швами. Операционная рана ушивается непрерывным швом от дистального края к медиальному и затем накладываем ещё одну группу швов, крупные матрасные крестообразные швы, для того, чтобы прижимать лоскут к ТМО и альвеолярному отростку. Через 3-3,5 месяца - весь объем ТМО замещается собственными тканями. В местах, где она расположена поднадкостнично - она замещается костной тканью, а если в объеме мягких тканей - в соединительную ткань десны.

Из швов лобной, теменной и затылочной долей мы используем мембраны ТМО для муко-гингивальной пластики и увеличения объема мягких тканей десны перед костной пластикой. Там она более часто волокнистая и более плотная и толстая. А мембраны из остальных зон - для любых видов костной хирургии в полости рта, замещения включенных дефектов, имплантации,  синус-лифтинга и других операций замещения костных дефектов, разобщения ороантрального соустья, профилактики перфорации мембраны Шнейдера, для пластики десны. 

Смотрите также