Цель:
- Повышение эффективности лечения детей с зубосодержащими кистами челюстей за счёт применения нового комплекса хирургического пособия с проведением остеопластики деминерализованной аллогенной спонгиозой «Лиопласт»®
- Экспериментальная часть работы проводилась на базе ИЭМБ СамГМУ, клиническая на базе детского стоматологического отделения СОКБ им.М.И. Калинина, за период с 1995-2009 гг
Аллогенная деминерализованная спонгиозная крошка
Доклинические исследования проведены на 25 лабораторных крысах.
Проведение эксперимента
![Доклинические исследования проведены на 25 лабораторных крысах.](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 4.png)
Разработан способ лечения зубосодержащих кист челюстей у детей. Патент РФ 2009109722/14
![Разработан способ лечения зубосодержащих кист челюстей у детей. Патент РФ 2009109722/14](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 6.png)
Оболочка кисты отправляется на гистологическое исследование.
![Оболочка кисты отправляется на гистологическое исследование](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 8.png)
Костная полость с зубным зачатком после удаления кисты.
Ультразвуковая обработка деминерализованной спонгиозной крошки и костной полости
Внесение аллокости в костную полость.
![Внесение аллокости в костную полость. Рана ушита наглухо.](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 11.png)
Рана ушита наглухо.
![Внесение аллокости в костную полость. Рана ушита наглухо.](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 12.png)
Группа исследования 170 детей.
![Внесение аллокости в костную полость. Рана ушита наглухо.](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 13.png)
Для сравнительного анализа эффективности лечения были сформированы 3 группы больных:
- Основная группа — 34 пациента, которым проводилась цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®
- В 1-ой группе сравнения применялась цистэктомия с остеопластикой полусинтетическими материалами на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр», «Колапол КП»- 31 человек
- Во 2-й группе сравнения у детей проведена цистэктомия без остеопластики – 105 детей
Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®
Пример 1:
- Пациент Г., 11 лет. Состояние зубочелюстной системы через 3 мес. после операции, зуб 4.5 в зубной дуге
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 17.png)
Пример 2:
- Пациент Ш., 12 лет. Состояние после операции через 4 мес.
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 18.png)
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 20.png)
Пример 3:
- Пациент Ш., 10 лет. Состояние после операции через 2 мес.
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 22.png)
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 25.png)
Пример 4:
- Пациент А., 12 лет. Ортопантомограммы до и после операции. Через 4 месяца. Соотношение зубных рядов.
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 26.png)
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 28.png)
![Основная группа цистэктомия с остеопластикой деминерализованным аллопластическим материалом серии «Лиопласт»®](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 29.png)
1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр» — 26 пациентов
Пример 1:
- Пациентка Ш., 11 лет. Зачаток зуба 3.5 через 1 месяц после операции секвестировал, зачаток 3.4 зуба не сформировался, располагается в толще кости.
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 31.png)
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 33.png)
Пример 2:
- Пациент Ф., 13 лет. Ретенция зуба 2.3
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 35.png)
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 36.png)
Пример 3:
- Пациент М., 13 лет. Состояние после операции через 2 года. Инфраокклюзия зуба 4.5
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 39.png)
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 40.png)
Пример 4:
- Пациент С. 12 лет. Через 1,5 года после операции. Зуб 4.5 во время операции был удалён, зуб 4.4 находится в толще костной ткани, не прорезался
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 41.png)
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 42.png)
Пример 5:
Цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «Колапол КП» — 5 пациентов
- Пациент О., 11 лет. Соотношение зубных рядов через 1 мес. и 5 мес. после операции, зачаток зуба 4.5 оголился, подвижен
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 43.png)
![1-я группа сравнения цистэктомия с остеопластикой полусинтетическим материалом на основе ксеногеного коллагена «ЛитАр»](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 45.png)
2-я группа сравнения цистэктомия без остеопластики – 105 детей
Пациент М., 10 лет. Состояние зубочелюстной системы. Задержка прорезывания зуба 2.2.
![2-я группа сравнения цистэктомия без остеопластики – 105 детей](/ckfinder/userfiles/images/Гавеля 47.png)
- В основной группе у всех пациентов произошло прорезывание постоянных зубов в правильное положение в зубной ряд, костная ткань восстановилась в течение 2-4 месяцев, в раннем и позднем периодах воспалительных осложнений не выявлено. Эффективность проводимого лечения составила 100%.
- В 1-й группе сравнения в раннем периоде в 30% случаях мы наблюдали воспалительные осложнения, в позднем периоде осложнения в виде секвестрации зачатков, ретенции зубов, нарушения положения при прорезывании в зубной ряд, облитерации каналов, патологии эмали, нарушении электровозбудимости пульпы зуба.
- Во 2-й группе сравнения наблюдается ретенция и задержка прорезывания зубов, в 36% случаях дефекты альвеолярного отростка в виде снижения его высоты.
- Аллопластические материалы серии «Лиопласт»® могут быть рекомендованы к широкому применению в практике здравоохранения.