Операция 18. Пластика альве-оляра по ширине методом НТР с каркасными винтами

1. Оценка костного дефекта и состояния мягких тканей, измерения. Планирование.
2. Дизайн разреза.
3. Формирование общего СНЛ острым методом.
4. Отслаивание тупым методом (распатором) и проверка мобильности СНЛ.
5. Сверление отверстия для опорного винта. Направление закручивания винта.
6. Частичная декортикализация.
7. Скарификация по всей поверхности.
8. Сверление на глубину 5 мм сверлом диаметром 0,8-1,2 мм.
9. Сбор костной стружки.
10. Установка опорного винта. Создание каркаса для мембраны ТМО.
11. Примерка мембраны ТМО в операционном поле. Оценка размера трансплантата.
12. Фиксация мембраны ТМО швом «на вожжах». Прочная фиксация без винтов.
13. Внесение костного биоимплантата. Восстановление стенок альвеоляра.
14. Адаптация мембраны вестибулярно. Фиксация винтом, швами или без фиксации.
15. Оценка мобильности тканей. Ушивание краев лоскутов без натяжения.
16. Мобилизация тканей методом расщепления СНЛ острым методом (скальпелем).
17. Простой узловой П-образный шов. Сведение и сопоставление краев лоскутов.
18. Субпериостальный шов в основании СНЛ. Фиксация СНЛ в новом положении.
19. Непрерывный узловой шов. Сведение краев и ушивание операционной раны.
20. Субпериостальный шов в основании СНЛ. Исключает подвижность лоскута.
21. Непрерывный узловой шов. Дополнительные одиночные швы при необходимости.
22. Прижимной крестообразный субнадкостнично-субэпителиальный шов.

Разрез - ДМ1 - ДМ2 - ДМ3 - Сбор клеток - Установка клеток - Установка биоимплантата Мix-Max - Закрытие мембраной ТМО - Фиксация мембраны швами - Ушивание.

Скальпель 15, пинцет, распатор, шовник, иглодержатель, зонд, набор для имплантации,набор для расщеления, шпатель, набор для костной пластики.

105 106 115 116 90 87 88 89 35 36 49

Медленная резорбция, стимуляция роста сосудов, сохранение объема

Собираем клетки, подготовка принимающего ложа.

Клетки губчатой кости, принимающее ложе, лоскут.

Атрофия, усадка, резорбция.

2 вида винтов, шить бессмысленно, мМ.

Сопряженные факторы. Варьирует в пределах фенотипических показателей:
1 Конституция - на атрофию
2 Исходный тип кости - атрофия
3 Исходный объем кости - атрофия
4 Исходный объем мягких тканей - атрофия
5 Точки и области крепления мышц - 2/4/1/3 верхние/1,4 нижние
6 Тонус мышц и артикуляция (ортопеды, Славичек) - 0
7 Форма зубного ряда - 0
8 Форма зубов и размер - размер дефекта - атрофия
9 Высота межальвеолярного расстояния - 0
10 Уровень гигиенической культуры пациента: индексы гигиены - атрофия и осложения
11 Уровень общего здоровья пациента (лучше зарубежную с качеством жизни) - осложнения и атрофия
12 Уровень стоматологического здоровья (коэффициент стоматологической карты пациента) - осложнения и атрофия
13 Образ жизни, работы, режим дня (социальный средневзвешенный коэффициент из коэффициентов жизненных потребностей) - осложнения и атрофия

Все еще будет хуже, проблема высоты, акцент еа биотип десны.

Аллогенный, аутогенный.

25000