Операция 3. Консервация лунки зуба при удалении зуба со сквозным дефектом

1. Оценка костного дефекта и состояния мягких тканей, измерения. Планирование.
2. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута (СНЛ) вестибулярно. Визуализация.
3. Подготовка принимающего ложе с апроксимальных сторон. Отслаивание СНЛ.
4. Ревизия и кюретаж лунки. Удаление грануляций и периапикальных образований.
5. Формирование общего СНЛ биапроксимально и орально острым методом.
6. Отслаивание тупым методом (распатором) и проверка мобильности СНЛ.
7. Сверление отверстия для опорного винта. Направление закручивания винта.
8. Установка опорного винта. Создание каркаса для мембраны ТМО.
9. Примерка мембраны ТМО в операционном поле. Оценка размера трансплантата.
10. Фиксация мембраны ТМО швом «на вожжах». Прочная фиксация без винтов.
11. Внесение костного материала. Восстановление стенок альвеоляра.
12. Адаптация мембраны вестибулярно. Фиксация винтом, швами или без фиксации.
13. Оценка мобильности тканей. Ушивание краев лоскутов без натяжения.
14. Мобилизация тканей методом расщепления СНЛ острым методом (скальпелем).
15. Простой узловой П-образный шов. Сведение и сопоставление краев лоскутов.
16. Субпериостальный шов в основании СНЛ. Фиксация СНЛ в новом положении.
17. Непрерывный узловой шов. Сведение краев и ушивание операционной раны.
18. Субпериостальный шов в основании СНЛ. Исключает подвижность лоскута.
19. Непрерывный узловой шов. Дополнительные одиночные швы при необходимости.
20. Прижимной крестообразный субнадкостнично-субэпителиальный шов.

Рассечение связки (скальпель) - Удаление зуба или корня - Ревизия лунки - ДМ - Сбор клеток - Материал+кровь+NaCl - Заполнение лунки - Мобилизация лоскута - Фиксация мембраны в/о - Ушивание.

Скальпель 15, элеватор, щипцы, ложка кюретажная, пинцет, бор, шпатель/гладилка, распатор, шовник, иглодержатель, зонд.

105 106 115 116 91 90 35 36

Нужен медленно резорбируемый материал.

Перфорация компактной кости для высвобождения ртикуло-фиброзных клеток.

Сосуды растут от принимающего ложа и от лоскута.

6 месяцев - атрофия на 50%-70% в объеме.

Аугментация обязательна.

Сопряженные факторы. Варьирует в пределах фенотипических показателей:
1 Конституция - на атрофию
2 Исходный тип кости - атрофия
3 Исходный объем кости - атрофия
4 Исходный объем мягких тканей - атрофия
5 Точки и области крепления мышц - 2/4/1/3 верхние/1,4 нижние
6 Тонус мышц и артикуляция (ортопеды, Славичек) - 0
7 Форма зубного ряда - 0
8 Форма зубов и размер - размер дефекта - атрофия
9 Высота межальвеолярного расстояния - 0
10 Уровень гигиенической культуры пациента: индексы гигиены - атрофия и осложения
11 Уровень общего здоровья пациента (лучше зарубежную с качеством жизни) - осложнения и атрофия
12 Уровень стоматологического здоровья (коэффициент стоматологической карты пациента) - осложнения и атрофия
13 Образ жизни, работы, режим дня (социальный средневзвешенный коэффициент из коэффициентов жизненных потребностей) - осложнения и атрофия

Все еще будет хуже.

Аутогенный, аллогенный.

5000