Операция 2. Удаление зуба с дефектом одной стенки: вестибулярной или язычной

1. Отслаивание периодонтальных волокон от поверхности корня зуба. Не повреждается надкостница при отслаивании острым методом (скальпелем).
2. Глубокое рассечение тканей. Соблюдение принципа максимальной атравматичности.
3. Удаление зуба (экстракция). Сохранение стенок альвеолы.
4. Дизайн разреза. Выбирается для послабления СНЛ с дистальной стороны.
5. Отслаивание слизисто-надкостничного лоскута острым методом. Сохранение периоста.
6. Визуализация дефекта и измерения. Оценка сохранности стенок альвеолы.
7. Ревизия и кюретаж лунки. Удаление грануляций и периапикальных образований.
8. Проколы внутри лунки зуба. Высвобождение ретикуло-фиброзных клеток.
9. Расщепление СНЛ орально для фиксации мембраны ТМО швом «на вожжах».
10. Мобилизация СНЛ вестибулярно в новое положение. Герметичное ушивание раны.
11. Приготовление мембраны ТМО: моделировка, перфорация, регидратация.
12. Фиксация мембраны ТМО на оральной поверхности швами «на вожжах».
13. Приготовление и установка костного биоимплантата: смешивание и регидратация.
14. Заполнение дефекта, восстановление объема вестибулярно. Остеокондукция.
15. Укрытие остеотропного материала мембраной ТМО. Формирование объема десны.
16. Сведение краев лоскутов и герметичное ушивание лунки удаленного зуба.
17. Простые узловые одиночные швы или непрерывный узловой шов для сведения краев лоскутов.
18. Фиксация СНЛ в основании одиночными субпериостальными швами.
19. Ушивание вертикального разреза одиночными или непрерывным швом на выбор.

Рассечение связки (скальпель) - Удаление зуба или корня - Ревизия лунки - ДМ - Сбор клеток - Материал+кровь+NaCl - Заполнение лунки - Мобилизация лоскута - Фиксация мембраны - Ушивание
 

Скальпель 15, элеватор, щипцы, ложка кюретажная, пинцет, бор, шпатель/гладилка, распатор, шовник, иглодержатель, зонд
 

105 106 115 116 91 90 57 59 35 36

Нужен медленно резорбируемый материал

Перфорация компактной кости для высвобождения ретикуло-фиброзных клеток.

Сосуды растут от принимающего ложа и от лоскута.
 

6 месяцев - атрофия на 30%-50% в объеме.
 

Аугментация обязательна.
 

Сопряженные факторы. Варьирует в пределах фенотипических показателей:
1 Конституция - на атрофию
2 Исходный тип кости - атрофия
3 Исходный объем кости - атрофия
4 Исходный объем мягких тканей - атрофия
5 Точки и области крепления мышц - 2/4/1/3 верхние/1,4 нижние
6 Тонус мышц и артикуляция (ортопеды, Славичек) - 0
7 Форма зубного ряда - 0
8 Форма зубов и размер - размер дефекта - атрофия
9 Высота межальвеолярного расстояния - 0
10 Уровень гигиенической культуры пациента: индексы гигиены - атрофия и осложения
11 Уровень общего здоровья пациента (лучше зарубежную с качеством жизни) - осложнения и атрофия
12 Уровень стоматологического здоровья (коэффициент стоматологической карты пациента) - осложнения и атрофия
13 Образ жизни, работы, режим дня (социальный средневзвешенный коэффициент из коэффициентов жизненных потребностей) - осложнения и атрофия

Восстановление более проблематично.

Аутогенный, аллогенный.

5000