Операция 21. 3Д-пластика аль-веоляра Индивидуальным костным блоком RBB

1. Оценка костного дефекта и состояния мягких тканей, измерения. Планирование.
2. При недостатке условий - увеличение объема десны, создание прикрепленной десны, стимулирование регенерации. Протокол 22.
3. Дизайн разреза.
4. Формирование общего СНЛ острым методом.
5. Отслаивание тупым методом (распатором) и проверка мобильности СНЛ.
6. Адаптация блока и сверление отверстий для фиксирующих винтов.
7. Частичная декортикализация.
8. Скарификация по всей поверхности.
9. Сверление на глубину 5 мм сверлом диаметром 0,8-1,2 мм.
10.  Сбор костной стружки.
11.  Фиксация приготовленного костного блока RBB винтами.
12.  Обработка костного блока блока RBB вестибулярно.
13.  Адаптация мембраны (при необходимости) вестибулярно. Фиксация швами или без фиксации.
14.  Оценка мобильности тканей. Ушивание краев лоскутов без натяжения.
15.  Мобилизация тканей методом расщепления СНЛ острым методом (скальпелем).
16.  Простой узловой П-образный шов. Сведение и сопоставление краев лоскутов.
17.  Субпериостальный шов в основании СНЛ. Исключает подвижность лоскута.
18.  Непрерывный узловой шов. Дополнительные одиночные швы при необходимости.
19.  Прижимной крестообразный субнадкостнично-субэпителиальный шов.

Разрез - ДМ1 - ДМ2 - ДМ3 - Сбор клеток - Установка клеток - Установка блока RBB - Закрытие мембраной/ТМО по необходимости - Фиксация мембраны швами - Ушивание.

Скальпель 15, пинцет, распатор, шовник, иглодержатель, зонд, шпатель, набор для костной пластики: винты, сверла, наконечник, фреза.

RBB 35

Медленная резорбция, стимуляция роста сосудов, сохранение объема по высоте.

Собираем клетки, подготовка принимающего ложа, втираем в блок смеси материалов и аутокости.

Клетки губчатой кости, принимающее ложе, лоскут, биодеградация, фармакотерапия.

Атрофия, усадка, резорбция, остатки материала, убыль на этапе имплантатов, перелом при имплантации, расхождение швов, гноение, свищи, рецессия, некроз мягких тканей.

мix-»Мах, детали RBB

Сопряженные факторы. Варьирует в пределах фенотипических показателей:
1 Конституция - на атрофию
2 Исходный тип кости - атрофия
3 Исходный объем кости - атрофия
4 Исходный объем мягких тканей - атрофия
5 Точки и области крепления мышц - 2/4/1/3 верхние/1,4 нижние
6 Тонус мышц и артикуляция (ортопеды, Славичек) - 0
7 Форма зубного ряда - 0
8 Форма зубов и размер - размер дефекта - атрофия
9 Высота межальвеолярного расстояния - 0
10 Уровень гигиенической культуры пациента: индексы гигиены - атрофия и осложения
11 Уровень общего здоровья пациента (лучше зарубежную с качеством жизни) - осложнения и атрофия
12 Уровень стоматологического здоровья (коэффициент стоматологической карты пациента) - осложнения и атрофия
13 Образ жизни, работы, режим дня (социальный средневзвешенный коэффициент из коэффициентов жизненных потребностей) - осложнения и атрофия

Все еще будет хуже, проблема высоты, акцент еа биотип десны.

Аллогенный, аутогенный.

25000