Применение в стоматологии. Лечение зубосодержащих кист

Зубосодержащие кисты являются распространённым заболеванием у детей и подростков. Кисты обнаруживаются у детей в возрасте 7-12 лет, в период сменного прикуса, причём у мальчиков чаще, чем у девочек. 

В последние годы у 12,5% детей кисты проявляются с 4-5-летнего возраста. 

Зубосодержащие кисты от молочных зубов встречаются в 59,8% случаях, радикулярные — в 34,1%, истинно фолликулярные — в 6,6%. 

На нижней челюсти кисты развиваются в 3-4 раза чаще, чем на верхней. В 90% случаев они локализуются в области молочных моляров или первого постоянного моляра.

Знание факторов риска возникновения зубосодержащих кист у детей совместными усилиями родителей, стоматологов позволит значительно снизить стоматологическую заболеваемость у детей. 

Факторами риска возникновения кист челюстей у детей являются неправильная тактика лечения молочных зубов по поводу пульпита, применение резорцин-формалинового метода, отсутствие осведомленности родителей по вопросам профилактики стоматологических заболеваний у детей. 

От правильного выбора метода хирургического лечения зависит результат лечения заболевания.

Проведён сравнительный анализ лечения детей с зубосодержащими кистами без остеопластики и при заполнении дефекта кости после цистэктомии различными материалами на основе ксеногенного коллагена и на основании клинико-функциональных, рентгенологических исследований установлен высокий процент неудовлетворительных результатов. 

Неудовлетворительные результаты подтверждены в условиях эксперимента. 

Так, при остеопластике ксеногенной деминерализованной спонгиозой «Лиопласт»® (человеческой), у крыс наблюдаются явления дисрегенерации с замедлением сроков костной репарации и наличием инкапсулированных остаточных микрофрагментов пересаженного материала. 

При имплантации аллогенной деминерализованной спонгиозы, изготовленной по технологии «Лиопласт»®, установлен репаративный характер остеогенеза и ее низкая антигенность (отсутствие реакции со стороны органов периферического иммуногенеза). 

С помощью комплекса морфологических методов, в т.ч. растровой микроскопии, выявлены пространственные ЗD наноструктурные особенности лиофилизированной деминерализованной спонгиозы «Лиопласт»®, имеющей биологическое происхождение.

На основании данных, полученных в ходе эксперимента, была впервые разработана и внедрена в практическое здравоохранение зубосохраняющая операция у детей, основанная на применении низкочастотного ультразвука и проведении остеопластики деминерализованной губчатой аллогенной спонгиозой «Лиопласт»® с сохранением зачатка постоянного зуба после цистэктомии (патент РФ № 2393794). 

Данный комбинированный способ лечения обеспечил у всех пациентов прорезывание постоянного зуба в правильное положение в зубном ряду и профилактику ранних и поздних воспалительных осложнений.

В стоматологической практике деминерализованная, губчатая, изготовленная по технологии «Лиопласт»®, аллокость проста в применении, безопасна, обладает минимальными антигенными свойствами, хорошо насыщается антибиотиками широкого спектра действия, после регидратации становится эластичной, сохраняя свою форму, не травмирует зачаток постоянного зуба, хорошо удерживает его в заданном вертикальном положении. 

Антимикробные лекарственные вещества, депонированные в костной ткани реципиента и в данном биогенном материале, с помощью низкочастотного ультразвука, в зоне дефекта дают хороший стойкий противовоспалительный эффект за счёт их пролонгированного действия.