ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииЛечение периимплантита. Пластика дефекта Лиопласт Mix-MAX с ТМО (dura mater) №2

Лечение периимплантита. Пластика дефекта Лиопласт Mix-MAX с ТМО (dura mater) №2

Лечение рецессии десны в области имплантата

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1 Частичное оголение керамического абатмента в основании коронки на имплантате вестибулярно. 

Фото 1.2 Наличие достаточного объема прикрепленной десны в области соседних зубов медиально и дистально.

Фото 1.3 Эстетический дефект в области ортопедической конструкции на имплантате в позиции 22-го зуба.

Фото 1.4 Измерение глубины рецессии десны в области конструкции на имплантате в позиции 22-го зуба.

3. Дизайн разреза и отслаивание лоскута

Фото 3.1 Апикально-корональное смещение. Формирование трапецевидного лоскута.

Фото 3.2 Проверка мобильности слизисто-надкостничного лоскута и стабильность в новом положении.

Фото 3.3 Проверка мобильности слизисто-надкостничного лоскута и стабильность в новом положении.

4. Приготовление аутотрансплантат с бугра верней челюсти

Фото 4.1 Получен полнослойный аутотрансплантат необходимого объема и толщины. «Влажный» вариант.

Фото 4.2 Получен полнослойный аутотрансплантат необходимого объема и толщины. «Сухой» вариант.

Фото 4.3 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя эпителия) скальпелем.

Фото 4.4 Толщина аутотрансплантата достаточная для регенерации тканей в зоне рецессии. 

Фото 4.5 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя эпителия) скальпелем.

Фото 4.6 Деэпителизация аутотрансплантата (удаление поверхностного слоя эпителия) скальпелем.

Фото 4.7 Свободный деэпителизированный аутотрансплантат перед фиксацией в зоне рецессии.

5. Фиксация аутотрансплантата

Фото 5.1 Размещение подготовленного трансплантата в зоне рецессии. Выбор оптимального места.

Фото 5.2 Размещение аутотрансплантата в зоне рецессии на уровне формирования необходимого прикрепления.

Фото 5.3 Фиксация одиночными узловыми швами к латеральным поверхностям лоскутов для максимальной площади контакта.

Фото 5.4 Латеральные области контакта аутотрансплантата с принимающем ложе должны быть не меньше зоны рецессии.

6. Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны

Фото 6.1 Фиксация слизисто-надкостничного лоскута двойным обвивным петлевидным швом к протезу.

Фото 6.2 Прочная фиксация слизисто-надкостничного лоскута к аутотрансплантату.

Фото 6.3 Полное закрытие аутотрансплантата слизисто-надкостничным лоскутом.

Фото 6.4 Фиксация слизисто-надкостничного лоскута в основании субпериостальными швами.

Фото 6.5 Швы в основании лоскута фиксируют его в новом положении и исключают подвижность.

Фото 6.6 Ушивание вертикальных разрезов непрерывными узловыми швами от вершины к основанию.

Фото 6.7 Возможно ушивание вертикальных разрезов одиночными узловыми швами на усмотрение врача.

Фото 6.8 Состояние мягких тканей после ушивания операционной раны. Лоскут фиксирован без натяжения.

Фото 6.9 Увеличение объема мягких тканей в области фиксированного аутотрансплантата.

7. Клиническая картина в полости рта на момент снятия швов (21 день)

Фото 7.1 Все швы сохранны, расхождения нет. Лоскут стабилен в новом положении.

Фото 7.2 Формирование достаточного объема мягких тканей десны в области оперируемого протеза.

Фото 7.3 Полное закрытие рецессии десны в области коронки на имплантате.

Фото 7.4 Заметно увеличение объема мягких тканей в зоне фиксации аутотрансплантата.

Фото 7.5 Активная регенерация мягких тканей десны в области оперированной рецессии. 

Фото 7.6 Формирование достаточного объема мягких тканей десны в области оперируемого протеза.

Фото 7.7 Восстановление межзубных сосочков по высоте и объему. Движение тканей продолжается.

Фото 7.8 Заметно увеличение объема мягких тканей в зоне фиксации аутотрансплантата.

 

8. Клинический результат лечения рецессии через 2 месяца

Фото 8.1 Полное 100%-ное закрытие рецессии десны в области ортопедической конструкции.

Фото 8.2 Восстановление анатомических сосочков по высоте и объему.

Фото 8.3 Активная регенерация мягких тканей десны. Движение тканей продолжается.

Фото 8.4 Восстановление объема и внешнего вида мягких тканей десны в области рецессии.

9. Отдалённый результат спустя 6 месяцев

 

 

10. Отдалённый результат спустя 10 месяцев