ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииХирургическое лечение множественных рецессий десны с ТМО (dura mater) №11

Хирургическое лечение множественных рецессий десны с ТМО (dura mater) №11

Лечение одиночной рецессии десны в области 23 зуба третьего класса

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1 Одиночная рецессия 2-3 класса по Миллеру. Убыль межзубного сосочка более 1/3 по высоте.

Фото 1.2 Отсутствует прикрепленная десна в области 23-го зуба.

Фото 1.3 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба от ЦЭС и от режущего края зуба.

Фото 1.4 Зубы зафиксированы стекловолоконной шиной Гласспан. 

Фото 1.5 Биотип десны средний или тонкий.

2. Дизайн разреза и отслаивание лоскута

Фото 2.1 Трапецевидный лоскут через точки глубины рецессии от вершины дистальных межзубных сосочков.

Фото 2.2 Проверка мобильности слизисто-надкостничного лоскута и стабильность в новом положении. 

3. Химическая обработка поверхности корня зуба

Фото 3.1 Очищение мертвого бесклеточного цемента корня зуба буферным гелем перед скайлингом и рутплейнингом.

Фото 3.2 18-22%-ный гель ЭДТА, экспозиция 2 минуты. Гель не повреждает окружающие мягкие ткани.

4. Инструментальная обработка поверхности корня зуба

Фото 4.1 Удаление остатков мертвого бесклеточного цемента зоноспецифической кюретой до крепитации.

Фото 4.2 Инструментальная обработка поверхности корня зуба. Рабочая часть инструмента одним движением очищает поверхность от  оголенной части корня до ЦЭС.

Фото 4.3 Контролем окончания обработки является характерное поскрипывание (крепитация).

Фото 4.4 Кюретой обрабатывается все оголенная поверхность корня оперируемого зуба.

5. Машинная обработка поверхности корня зуба

Фото 5.1 Финишная полировка поверхности корня зуба препятствует повторной адгезии бактерий.

Фото 5.2 Выполняется алмазными мелкозернистыми борами обратно-треугольной и фасолевидной формы.

Фото 5.3 Бором обрабатывается все оголенная поверхность корня оперируемого зуба.

Фото 5.4 Визуальный контроль состояния корня зуба: ровная блестящая поверхность от апекса до уровня ЦЭС.

6. Фиксация биоимплантата ТМО

Фото 6.1 Фиксация одиночными узловыми швами к анатомических деэпителизированным сосочкам на уровне ЦЭС.

Фото 6.2 Апикально биоимплантаты ТМО заправляются под слизисто-надкостничный лоскут без фиксации.

Фото 6.3 Фиксация на уровне формирования необходимого прикрепления десны (область ЦЭС). Швы резорбируемые.

7. Ушивание операционной раны

Фото 7.1 Фиксация слизисто-надкостничного лоскута двойным обвивным петлевидным швом к зубам.

Фото 7.2 Субпериостальные швы в основании СНЛ. Ушивание вертикальных разрезов непрерывным узловым швом.

8. Клиническая картина в полости рта на момент снятия швов (21 день)

Фото 8.1 Расхождение шва привело к миграции слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 8.2 Формирование необходимого объема прикрепленной десны в области 23-го зуба.

Фото 8.3 Частичное закрытие поверхности корня зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 8.4 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба. Осложнение.

Фото 8.5 Восстановление межзубных сосочков по высоте и объему.

Фото 8.6 Частичное устранение рецессии десны в области 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 8.7 Формирование достаточного объема прикрепленной десны апикально.

Смотрите также