ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииХирургическое лечение одиночной рецессии десны однослойной методикой №1

Хирургическое лечение одиночной рецессии десны однослойной методикой №1

Лечение одиночной рецессии десны 3 класса по Миллеру

Лечение глубокой одиночной щелевидной рецессии десны 3 класса по Миллеру в две операции без использования пластического материала и забора аутотрансплантата по желанию пациента. Первая операция - коронально-апикальное смещение. Вторая операция - латеральное перемещение.

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1 Одиночная рецессия 3-го класса по Миллеру. Убыль межзубного сосочка дистально более 1/3 от вершины. 

Фото 1.2 Абразии поверхности корня 23-го зуба и некариозное поражение тканей.

Фото 1.3 Визуальная оценка утраченного объема мягких тканей и поверхности оголенного корня зуба.

Фото 1.4 Оценка объема тканей вестибулярно с жевательной поверхности. Тонкий биотип десны.

Фото 1.5 Убыль межзубного сосочка дистально от 23-го зуба небно и более 1/3 вестибулярно.

Фото 1.6 Выбор методики операции продиктован отказом пациента от забора аутотрансплантата с нёба.

Фото 1.7 Наличие прикрепленной десны в области соседнего 24-го зуба. 

Фото 1.8 Откладывание глубины рецессии 23-го зуба от вершины межзубного сосочка. 

3. Дизайн разреза и деэпителизация краев лоскута

Фото 3.1 Полнослойный разрез от зенита 24 зуба через точку глубины рецессии отложенной от вершины дистального сосочка.

Фото 3.2 Вертикальный разрез от зенита 24-го зуба для формирования трапецевидного лоскута.  

Фото 3.3 Деэпителизация краев лоскута (удаление поверхностного слоя) скальпелем. 

Фото 3.4 Деэпителизация краев лоскута (удаление поверхностного слоя) скальпелем.

Фото 3.5 Моделирование краев лоскутов скальпелем для сопоставления при латеральном перемещении лоскута. 

4. Отслаивание, мобилизация и фиксация лоскута в новом положении

Фото 4.1 Отслаивание полнослойного лоскута тупым методом (распатором).

Фото 4.2 Проверка мобильности слизисто-надкостничного лоскута и стабильности в новом положении.

Фото 4.3 Расщепление слизисто-надкостничного лоскута ниже МГГ для мобилизации.

Фото 4.4 Деэпителизация краев лоскута (удаление поверхностного слоя) ножницами.

Фото 4.5 Слизисто-надкостничный лоскут перед фиксацией швами в новом положении.

Фото 4.6 Субпериостальные швы в основании слизисто-надкостничного лоскута. 

5. Фиксация слизисто-надкостничого лоскута в новом положении

Фото 5.1 Двойной обвивной петлевидный шов. Вкол в слизисто-надкостничный лоскут вестибулярно. 

Фото 5.2 Двойной обвивной петлевидный шов. Вкол в основание анатомического деэпителизированного сосочка. 

Фото 5.3 Двойной обвивной петлевидный шов. Выкол иглы небно.

Фото 5.4 Двойной обвивной петлевидный шов. Вкол иглы небно с выходом в основании сосочка вестибулярно.

Фото 5.5 Прочная фиксация лоскута к 23-му зубу на уровне цементно-эмалевого соединения.

Фото 5.6 Двойной обвивной петлевидный шов. Вкол в лоскут с выходом иглы вестибулярно.

Фото 5.7 Двойной обвивной петлевидный шов. Вкол в вершину сосочка с выходом иглы небно. 

Фото 5.8 Двойной обвивной петлевидный шов. Выход в межзубное пространство вестибулярно.

Фото 5.9 Субпериостальный шов  в основании слизисто-надкостничного лоскута.

Фото 5.10 Прижимной крестообразный матрасный шов в области будущего прикрепления.

6. Состояние после ушивание операционной раны

Фото 6.1 Вертикальные разрезы зафиксированы непрерывным узловым швом.

Фото 6.2 Отсутвие дефекта после фиксации слизисто-надкостничного лоскута в новом положении.

7. Клиническая картина в полости рта на момент снятия швов (21 день)

Фото 7.1 Формирование необходимого объема прикрепленной десны в области 23-го зуба.

Фото 7.2 Частичное закрытие рецессии 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 7.3 Все швы сохранны, расхождения нет. Лоскут стабилен в новом положении.

8. Клинический результат лечения рецессии через 2 месяца

Фото 8.1 Частичное закрытие рецессии 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 8.2 Формирование необходимого объема прикрепленной десны в области 23-го зуба апикально.

Фото 8.3 Частичное восстановление дистального сосочка 23-го зуба по высоте и объему.

Фото 8.4 Визуальная оценка объема прикрепленной десны в сагитальной проекции 23-го зуба.

9. Второй этап лечения рецессии десны 23-го зуба

Фото 9.1 Дизайн разреза и отслаивание лоскута при апикально-корональном перемещении.

Фото 9.2 Механическая обработка поверхности корня зуба зонт-специфической кюретой.

Фото 9.3 Машинная обработка поверхности корня зуба фасолевидным бором (полировка корня зуба).

Фото 9.4 Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны. Субпериостальный шов в основании лоскута.

Фото 9.5 Крупный крестообразный матрасный шов в основании будущего прикрепления.

10. Клинический результат лечения рецессии через 12 месяцев

Фото 10.1 Частичное закрытие рецессии десны 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 10.2 Восстановление дистального межзубного сосочка 23-го зуба по высоте и объему.

Фото 10.3 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 10.4 Измерение глубины рецессии в области 23-го зуба. Движение тканей продолжается.

Фото 10.5 Видны признаки кератинизации поверхностного слоя эпителия (формирование прикрепления).

Смотрите также