ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииХирургическое лечение множественных рецессий десны с ТМО (dura mater) №5

Хирургическое лечение множественных рецессий десны с ТМО (dura mater) №5

Использование мембраны ТМО (твердая мозговая облочка) для хирургического лечения множественной рецессии десны 2 и 3 класса по Миллеру.

Перфорирование мембраны ТМО позволяет обеспечить профилактику послеоперационного отека и ускорить замещение мембраны соединительными тканями.

Фиксация мембраны ТМО обязательна и выполняется различными способами. 

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1. Рецессии 2-го и 3-го класса по Миллеру. Наблюдается убыль межзубного сосочка более 1/3.

Фото 1.2. Абразии корней зубов и некариозные поражения. Отсутствие прикрепленной десны в области всех зубов.

2. Дизайн разреза (модифицированный метод ротированного лоскута)

Фото 2.1. Центральным зубом рецессии выбран 44-ый зуб.

Фото 2.2. Разрез выполняется от зенита рецессии к медиальному зубу через точку глубины рецессии.

Фото 2.3. Полнослойный разрез через основание межзубных сосочков. 

Фото 2.4. Расщепление лоскута в зоне оснований межзубных сосочков в сторону МГГ.

3. Формирование хирургических сосочков (деэпителизация)

Фото 3.1. Иссечение поверхностного слоя.

Фото 3.2. Иссечение поверхностного слоя.

Фото 3.3. Иссечение поверхностного слоя.

Фото 3.4.  Иссечение поверхностного слоя.

4. Скайлинг и рутплейнинг (удаление бесклеточного цемента и полировка поверхности)

Фото 4.1. Обработка поверхности зуба фасолевидным бором.

Фото 4.2. Полировка поверхности корня препятствует повторной адгезии бактерий. 

Фото 4.3. Полировка проводится на всю глубину открытой поверхности корня зуба.

Фото 4.4. Обработка поверхности зуба фасолевидным бором.

Фото 4.5. Состояние зубов после подготовки к мобилизации мягких тканей.

5. Мобилизация слизисто-надкостничного лоскута

Фото 5.1. Проверка мобильности лоскута в необходимой области на уровне создания прикрепленной десны.

Фото 5.2. Мобилизация расщеплением слизисто-надкостничного лоскута ниже МГГ (муко-гингивальной границы).

Фото 5.3. Проверка мобильности лоскута в необходимой области на уровне создания прикрепленной десны.

6. Подготовка мембраны ТМО для фиксации в операционном поле

Фото 6.1. Примерка трансплантата ТМО в операционном поле и выбор места фиксации. 

Фото 6.2. Примерка отмоделированного трансплантата ТМО в операционном поле и выбор места фиксации.

Фото 6.3. Двойной обвивной кисетный шов. Фиксация биоимплантата ТМО (dura mater)  к зубу.       

Фото 6.4. Вкол иглы через мембрану ТМО (dura mater) для фиксации на уровне ЦЭС.

Фото 6.5. ТМО отлично смачивается в операционном поле при хорошем кровотечении и адгезируется.

Фото 6.6. Плотная фиксация позволяет не фиксировать мембрану ТМО апикально.

Фото 6.7. Дополнительная фиксация к соседнему зубу одиночным узловым швом.

7. Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны

Фото 7.1. Ушивание слизисто-надкостничного лоскута двойными обвивными кисетными швами к зубам

8. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 8.1.  Рецессии полностью устранены. В области оперируемых зубов сформировалась прикрепленная десна.

Фото 8.2. Получен хороший объем прикрепленной десны вестибулярно.

Смотрите также