ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииУдаление одонтогенной кисты с резекцией апексов корней зубов и пластикой дефекта №1

Удаление одонтогенной кисты с резекцией апексов корней зубов и пластикой дефекта №1

Удаление одонтогенной кисты с резекцией верхушки корня и костной пластикой

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходное клиническая картина в полости рта

Фото 1.1 Заметное увеличение объема тканей в области корней 14-го, 15-го и 16-го зубов. 

Фото 1.2 Диагностирована одонтогенная киста верхней челюсти с сохранением целостности оболочки кисты.

Фото 1.3 Значительное увеличение объема тканей вестибулярно. Выдвижение кисты в полость рта.

Фото 1.4 Атрофия тканей альвеолярного отростка в области 14-го и 15-го зубов под ортопедической конструкцией.

2. Удаление 16-го зуба, цистэктомия, ревизия лунки

Фото 2.1 Распиливание ортопедической конструкции для удаления зуба. Зуб подвижен, на корне грануляции.  

Фото 2.2 Частичный лизис корней зуба, грануляционные образования и участки оболочки кисты.

Фото 2.3 Частичный лизис корней зуба, грануляционные образования и участки оболочки кисты.

Фото 2.4 Разрыв оболочки кисты, пиоррагия. Обширные грануляционные образования. 

Фото 2.5 Вылущенная киста размером 12 мм. Оболочка кисты сохранна, следы частей кисты в полости отсутствуют.

Фото 2.6 Удаленный зуб с частью ортопедической конструкции. Вылущенная киста.

3. Приготовление костного биоимплантата

Фото 3.1 Минерализованный спонгиозный порошок для заполнения дефекта после цистэктомии.

Фото 3.2 Смешивание деминерализованного порошка компактной кости и минерализованного спонгиозного порошка.

4. Разрез и скелетирование альвеолярного отростка

Фото 4.1 Перфорация вестибулярной компактной пластинки в области корня 12-го зуба.

Фото 4.2 Вертикальный разрез. Формирование полнослойного СНЛ. Атрофия альвеоляра в области 12-го и 13-го зубов.

Фото 4.3 Вторичная костная резорбция в области корней зубов. 

Фото 4.4 Визуализация кисты в области корней 14-го и 15-го зубов. Киста большого размера.

5. Скелетирование зоны локализации кисты

Фото 5.1 Резорбция вестибулярной костной стенки. Выдвижение кисты в полость рта.

Фото 5.2 Плотная оболочка кисты. Сохранение целостности оболочки при отслаивании СНЛ.

6. Приготовление костного биоимплантата

Фото 6.1 Минерализованный спонгиозный порошок для заполнения дефекта после цистэктомии.

Фото 6.2 Смешивание деминерализованного порошка компактной кости и минерализованного спонгиозного порошка.

7. Цистэктомия, ревизия дефекта

Фото 7.1 Образование вестибулярного дефекта в области корней 13-го и 14-го зубов. Плотная оболочка кисты.

Фото 7.2 Вылущенная киста размером 15 мм. Оболочка кисты сохранна, части оболочки кисты в полости отсутствуют.

8. Приготовление биоимплантатов и PRF-мембраны

Фото 8.1 Регидратация в капиллярной кровью смеси деминерализованного и минерализованного порошков.

Фото 8.2 Получение фибринового сгустка из венозной крови пациента в пробирках с активатором.

Фото 8.3 Моделированная в сухом виде, перфорированная мембрана ТМО, регидратированная в 0,9% NaCl.

9. Заполнение дефектов после цистэктомии

Фото 9.1 Визуализация дефектов после цистэктомии. Частичное оголение корней зубов. РВК 12-го зуба.

Фото 9.2 Формирование остеотропного биоимплантата с добавлением жидкой фракции фибринового клея.

Фото 9.3 Восстановление утраченного объема альвеоляра в области корней зубов вестибулярно.

10. Приготовление и установка PRF-мембраны

Фото 10.1 Получение фибринового сгустка из венозной крови пациента в пробирках с активатором.

Фото 10.2 Приготовление и установка PRF-мембраны. Укрытие остеотропного биоимплантата фибриновой мембраной по всей площади контакта со СНЛ.

Фото 10.3 Приготовление и установка PRF-мембраны. Адгезия фибриновой мембраны в области заполнения дефекта после цистэктомии.

11. Заполнение дефекта после цистэктомии

Фото 11.1 Восстановление утраченного объема альвеоляра в области вылущенной кисты и корней зубов вестибулярно.

Фото 11.2 Установленный в область дефекта остеотропный биоимплантат перед укрытием мембраной ТМО.

Фото 11.3 Перфорированная в сухом виде мембрана ТМО (dura mater) для профилактики послеоперационного отека и лучшей васкуляризации.

12. Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны

Фото 12.1 Одиночные узловые швы в зоне перфорации СНЛ при отслаивании.

Фото 12.2 Двойной обвивной матрасный шов для плотной фиксации СНЛ. 

Фото 12.3 Ушивание лунки удаленного зуба резорбируемыми швами.

Фото 12.4 Лунка удаленного зуба заживает вторичным натяжением. Кровяной сгусток стабилен.

13. Клиническая картина в полости рта через 2 месяца

Фото 13.1 Восстановление объема альвеолярного отростка. Мягкие ткани в норме. Цвет десны бледно-розовый.

Фото 13.2 Признаки рецидива отсутствуют. Восстановление объема альвеоляра по высоте и ширине.

Фото 13.3 Восстановление межзубного сосочка по высоте и объему вестибулярно.

Фото 13.4 Восстановление объема альвеолярного отростка. Мягкие ткани в норме. Цвет десны бледно-розовый.

Фото 13.5 Восстановление физиологичного объема альвеолярного отростка вестибулярно в области корней зубов.

Смотрите также