ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииЛечение периимплантита. Пластика дефекта Лиопласт Mix-MAX с ТМО (dura mater) №1

Лечение периимплантита. Пластика дефекта Лиопласт Mix-MAX с ТМО (dura mater) №1

Хирургическое лечение периимплантита

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1 Зондирование в области межзубного сосочка. Погружение зонда на 10 мм в глубину. Геморрагия.

Фото 1.2 Зондирование вестибулярно в области рецессии на имплантате. Погружение на 8 мм. Геморрагия.

Фото 1.3 Зондирование в области межзубного сосочка. Погружение зонда на 10 мм в глубину. Геморрагия.

Фото 1.4 Зондирование в области межзубного сосочка. Погружение зонда на 10 мм в глубину. Геморрагия.

3. Разрез и скелетирование области имплантата

Фото 3.1 Большой костный дефект с оголением имплантата больше половины длины. Грануляционные образования.

Фото 3.2 Костный дефект в области имплантата. Обширная костная резорбция в области имплантата. Круговой дефект с оголением больше половины длины. 

4. Формирование трапецевидного лоскута и его мобилизация

Фото 4.1 Расщепление СНЛ ниже уровня МГГ скальпелем для фиксации в новом положении.

Фото 4.2 Контроль стабильности СНЛ в новом положении без сокращения.

Фото 4.3 Вкол в полнослойный СНЛ на расстоянии от края для затягивания аутотрансплантата. 

Фото 4.4 Фиксация аутотрансплантата швом «на вожжах». Выкол с латеральной поверхности перед проколом аутотрансплантата.

5. Заполнение костного дефекта в области имплантата

Фото 5.1 Минерализованный спонгиозный порошок гидратированный в 0,9%NaCl. Внесение материала в объем дефекта.

Фото 5.2 Конденсация костного биоимплантата для формирования кондуктивного объема и лучшей васкуляризации.

Фото 5.3 Регидратация кровью из операционной раны для лучшей васкуляризации замещенного дефекта.

Фото 5.4 Конденсация костного биоимплантата для формирования кондуктивного объема и лучшей васкуляризации.

Фото 5.5 Равномерное распределение остеотропного биоимплантата под фиксированным аутотрансплантатом.

Фото 5.6 Хорошая регидратация кровью из операционной раны для лучшей васкуляризации и регенерации.

6. Позиционирование аутотрансплантата и фиксация латерально

Фото 6.1 Укрытие костного биоимплантата по всей поверхности в области дефекта.

Фото 6.2 Билатеральное расположение и оценка локализации шва «на вожжах».

Фото 6.3 Фиксация аутотрансплантата одиночным швом с помощью хирургического пинцета.

Фото 6.4 Хирургический пинцет повышает точность вкола сокращает время фиксации.

Фото 6.5 Петлевидный прокол аутотрансплантата для натягивания над зоной дефекта. 

Фото 6.6 Аутотрансплантат зафиксирован. Соотношение зоны контакта билатерально равно площади дефекта с каждой стороны.

Фото 6.7 Прочна фиксация и плотное прилегание аутотрансплантата к дефекту областям фиксации.

7. Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны

Фото 7.1 Фиксация СНЛ двойным обвивным петлевидным швом к зубу. Субпериостальные швы в основании СНЛ.

Фото 7.2 Ушивание вертикальных разрезов непрерывными узловыми швами для лучшей фиксации.

8. Клиническая картина в полости рта на момент снятия швов (14 дней)

Фото 8.1 Швы сохранны. Расхождений нет. Формирование объема тканей вестибулярно.

Фото 8.2 Восстановление межзубных сосочков по высоте и объему. Движение тканей продолжается.

Фото 8.3 Формирование объема мягких тканей вестибулярно для замещения дефекта и регенерации.

9. Отдаленный клинический результат спустя 1,5 месяца

10. Отдаленный клинический результат спустя 3,5 месяца