ГлавнаяКлиническое применение "Лиопласт-С"® в разных областях стоматологииУдаление одонтогенной кисты полости носа (цистэктомия) с ТМО (dura mater) №1

Удаление одонтогенной кисты полости носа (цистэктомия) с ТМО (dura mater) №1

Использование мембраны ТМО (твердая мозговая оболочка) для пластики при удалении кисты полости носа вестибулярным доступом с одновременным удалением передних резцов верхней челюсти.

Мембрана ТМО используется для разобщения полости носа с внешней средой.

Мембрана ТМО не перфорируется, фиксируется  швами в обязательном порядке. 

Обзор клинического случая: исходная картина-промежуточные итоги-результат лечения

1. Исходная клиническая картина в полости рта

Фото 1.1. Частичная адентия. Включенные дефекты зубного ряда. Брекет-система на верхней челюсти.

Фото 1.2. В проекции корней 11-го и 21-го зуба обнаружена одонтогенная киста размером 2 см. 

Фото 1.3. 21-ый зуб подвижен. Корень в костной ткани меньше чем на половину. 

Фото 1.4. Низкий уровень гигиены полости рта. Некариозные поражения и абразии корней зубов. 

Фото 1.5. Атрофия тканей в области 21-го зуба. Убыль межзубных сосочков. Отсутствие прикрепленной десны.

Фото 1.6. Атрофия тканей в области 11-го зуба. Убыль межзубных сосочков. Отсутствие прикрепленной десны.

Фото 1.7. Реставрации 11-го и 21-го зубов. Заметная атрофия вестибулярно. 

2. Удаление зубов и открытие доступа в зоне кисты.

Фото 2.1.Вестибулярная компактная пластинка истончена. Видна стенка кисты в области апекса 11-го зуба.

Фото 2.2. Удаление зубов и открытие доступа в зоне кисты. Ревизия лунок удаленных зубов. Скелетирование альвеоляра для удаление кисты.

Фото 2.3. Удаление зубов и открытие доступа в зоне кисты. Лизис замыкающей компактной пластинки  в области кисты. Стенка кисты визуализируется.

3. Удаление кисты из полости носа

Фото 3.1. Отделение оболочки кисты от костной стенки инструментально и пьезохирургическим ножом. Компактная пластинка сильно истончена.

Фото 3.2. Сильная атрофия тканей в области кисты. Сохранение оболочки кисты для удаления целиком. 

Фото 3.3. Отделение оболочки кисты от костной стенки инструментально и пьезохирургическим ножом.

Фото 3.4. Высокий риск увеличения дефекта из-за хрупкости вестибулярной костной стенки. 

Фото 3.5. Образование большого дефекта после вылущивания кисты. Медленное и аккуратное отдление оболочки кисты.

Фото 3.6. Высокий риск увеличения дефекта из-за хрупкости вестибулярной костной стенки.

Фото 3.7. Отлом фрагмента вестибулярной костной стенки в области удаленного 21-го зуба.

Фото 3.8. Выделение облачке кисты. Максимально возможное сохранение наружной костной стенки. 

Фото 3.9. Размер кисты более 2 см в диаметре. Стенка кисты сохранна, остатки оболочки кисты внутри полости отсутствуют.

4. Заполнение дефекта и разобщение контакта с полость рта

Фото 4.1. Мембрана ТМО (dura mater) фиксируется субпериостальными швами билатерально.

Фото 4.2. Заполнение дефекта коллагеновой губкой для гемостаза и замещение дефекта собственной костью.

Фото 4.3. Укрытие дефекта мембраной ТМО (dura mater) без перфораций для герметизации полости кисты.

Фото 4.4. Сведение краев лоскутов и ушивание операционной раны одиночными узловыми швами.

Фото 4.5. Узловые субпериостальные швы в основании лоскута. Ушивание вертикальных разрезов одиночными узловыми швами.

Смотрите также